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腹股沟斜疝不用怕 合肥中山医院微创治疗更安心

来源:未知更新日期:2019-05-20在线咨询

  孩子的健康,是做父母的尤为关注的事。然而对于很多儿科常见病,家长们并不了解,尤其是小儿外科,更是很多家长的盲区。小孩的先天性巨结肠、尿道下裂、腹股沟斜疝、隐睾、肠套叠、阑尾炎、鞘膜积液等小儿外科常见病,别说家长,就是有些医务人员也会存在误区。本期我们邀请到合肥中山医院外科专家殷本亭,着重谈一谈关于小儿外科常见病——腹股沟斜疝。

  关于腹股沟斜疝的那些事

  记者:殷主任您好,请问什么是腹股沟斜疝,有什么明显症状么?

  殷本亭:腹股沟斜疝,也称“疝气”。症状主要是腹股沟区,通俗讲即是阴茎根部斜上方位置(老百姓说的右下腹“羊子窝”),出现可复性包块。出现这种情况一般多见于小孩子一岁以内,也有的孩子一出生就有这种情况。一开始肿块较小,仅在小孩子站立、跑、咳嗽或啼哭时出现,夜间安静睡觉平卧或用手轻压时块肿可自行回纳,症状消失。出现部位以右侧较为多见,以男孩子多见。

  记者:小孩子会有什么不舒服吗?

  殷本亭:一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,包块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇。

  记者:怎么会出现这样的病呢?

  殷本亭:要知道,在小宝宝孩子妈妈肚子里面的时候,男性睾丸并不是在现在的阴囊中的,而是位于后腹壁区,从第5周至28周在睾丸引带和体内激素刺激下,睾丸才连同腹膜一起逐渐移行下降至阴囊内。下降的这部分腹膜像个口朝上的喇叭状管形突起,称为腹膜“鞘状突”。该突起在胎儿后期或出生后一个月内自行闭塞。由于遗传或者早产等原因,如腹膜鞘状突未能及时闭合,肠管等腹腔内器官,即可沿开放的鞘状突逐渐向外疝出,而形成腹股沟斜疝。 单从先天性原因看,目前尚无预防腹股沟斜疝发病的有力措施。男孩发病率约为1:50,女孩约为1:500。

  记者:腹股沟斜疝具有传染性么?

  殷本亭:这样说,这种疾病发生在小孩子身上,它是一种先天性发育未到位所致的,属于先天性疾病,不会有什么传染性。

  记者:如果不管它,会自己好吗?

  殷本亭:有可能。理论上,半岁以内的孩子,可能出现“鞘状突”自行闭合而斜疝自愈的情况。但若是突出包块较大,并且时不时嵌顿一下,那自愈的机会就确实不是很大了。一岁以后,一般就很少有自行消失的了。

  记者:腹股沟疝气有危险吗?

  殷本亭:严格说,是有一定危险的。在平时,包块出现,安静睡觉或者手轻推之也可能回纳消失;但是存在一种情况,就是“嵌顿疝”,就是说可能会是在小孩子突然剧咳、哭闹或者不舒服时,发生突出的包块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳,肿块紧张发硬,且有明显触痛。小孩子哭闹更加厉害,而进一步造成嵌顿情况加重,如此出现恶性循环。嵌顿的内容物为大网膜,局部疼痛常轻轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的病象。疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较小,多数病人的症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝。即是嵌顿在里面的东西,肠管或者是网膜,出现坏死。那就比较麻烦了。你想一想,肠子坏死掉了,能不严重吗?

  记者:得了腹股沟斜疝,打针吃药能治疗好么?

  殷本亭:经常见到广告上宣传打一针就好了,而实际上是局部注射药物造成粘连,常常会引起输精管、肠管粘连堵塞,导致不育等并发症,这在临床上是已经禁止使用的方法。不过,有一种专门给这种疾病小孩子用的“疝气带”,但也只是在病变部位适当加压而已,不会让那包块突出太多。时间长了也会对精索睾丸发育有影响,我们并不推荐使用。

  记者:如果包块老是卡在那里怎么办?

  殷本亭:这种情况下,手术就是不二的选择了。经常出现嵌顿,会使得疝囊壁水肿、增厚,增加日后手术的难度。更使得术后复发的几率增高。如果,出现嵌顿,肠管坏死,须切除肠子,那可能出现的并发症就更多了。心痛小孩子,反而可能造成更不好的结果。

  记者:小孩子做手术,会不会太危险了?

  殷本亭:合肥中山医院采用微型腹腔镜技术,只要一个3毫米小孔就可同时完成两侧手术,创伤小,恢复快,孩子不哭不闹,轻松完成手术,当然外观更加微创美观。

  记者:那么什么时候做手术较好呢?

  殷本亭:一般在半岁后即可做手术。但很多医院受麻醉技术和手术技术的影响无法在半岁以后做手术,给病人家属交代大一些做会更好,然而这期间有嵌顿可能,而且疝囊会越来越大,手术后复发几率也增加。所以对小儿疝气年龄小不是禁忌,相反早产儿疝气更容易嵌顿导致肠坏死、睾丸坏死等严重并发症,欧美国家的指南及国内的专家共识都提倡早期手术,早起手术可降低肠管坏死率,术后并发症,同时有利于睾丸附睾的发育,减少成人后的不孕不育。我科做的小的是出生3天的婴儿。

  殷本亭简介:

  从事普外科及胸外科临床与教学工作三十余年,熟练掌握普通外科各类手术的操作,擅长对疝气、肺癌、食管癌、胃肠道肿瘤等疾病的诊断和手术治疗。

 

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